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Bien vu fiche refraction 8

FICHE PRATIQUE Réfraction A la suite des Fiches Pratiques Réfraction précédentes consacrées à la réfraction en vision de loin nous abordons la réfraction en vision de près et plus particulièrement la détermination de l ? addition presbyte Parmi les diverses méthodes possibles nous en retiendrons deux la méthode de ??l ? addition minimale ? détaillée dans cette ?che et la méthode de la ??réserve d ? accommodation ? qui fera l ? objet de la Fiche Pratique Réfraction Addition du presbyte - Méthode de l ? addition minimale Méthode la plus simple et la plus rapide elle consiste à chercher à redonner à tout sujet presbyte une amplitude d ? accommodation apparente de D c ? est à dire l ? accommodation nécessaire pour des activités habituelles de la vie quotidienne En pratique on détermine d ? abord l ? addition minimale nécessaire au presbyte pour lire tout juste à cm proximité de D on y ajoute D à D pour atteindre la proximité d ? environ D et on véri ?e ensuite le confort de vision du sujet en vision de près et la bonne adéquation de l ? addition trouvée avec sa distance habituelle de lecture ou de travail Abordons dans le détail les di ?érentes étapes de cette méthode ou sur-correction de la myopie qui se traduirait par une addition plus élevée en vision de près Déterminer l ? addition minimale à cm Pour cela placer un test de lecture à cm et demander au sujet les deux yeux ouverts de lire les plus petits caractères possibles L ? alternative suivante se présente alors soit le sujet est un presbyte con ?rmé et ne peut pas lire les plus petits caractères on ajoute alors binoculairement D D etc ? à la correction de vision de loin jusqu ? à ce qu ? il puisse tout juste deviner les plus petits caractères du test la valeur ajoutée positive est l ? addition minimale soit le sujet est un jeune presbyte et peut encore lire les petits caractères On ajoute binoculairement - D - D etc ? jusqu ? à ce que le patient ne puisse tout juste plus lire ces petits caractères la valeur ajoutée négative est l ? addition minimale ? Essilor International Figure détermination de l ? addition minimale Ajouter D à D à l ? addition minimale pour trouver l ? addition à proposer on préfèrera D pour le ??jeune presbyte ? et D pour le ??presbyte con ?rmé ? Bien corriger la vision de loin Toute bonne correction de la vision de près commence par une bonne correction de la vision de loin On corrigera l ? amétropie au maximum convexe donnant au sujet la meilleure acuité on évitera en particulier toute sous-correction de l ? hypermétropie Véri ?er le confort de vision du patient Placer la correction de vision de loin et l ? addition trouvée sur la lunette d ? essais et à l ? aide d ? un test de lecture