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Cancer du cardia dems I- DEFINITION O Le cancer du cardia est dé ?ni comme étant un adénocarcinome de la jonction ?sogastrique pouvant s ? étendre vers l ? ?sophage et ou vers l ? estomac proximal O Les cancers à extension ?sophagienne prédominante peuven

I- DEFINITION O Le cancer du cardia est dé ?ni comme étant un adénocarcinome de la jonction ?sogastrique pouvant s ? étendre vers l ? ?sophage et ou vers l ? estomac proximal O Les cancers à extension ?sophagienne prédominante peuvent être assimilés aux adénocarcinomes du bas ?sophage O Les cancers s'étendant à la grosse tubérosité se traitent comme des cancers du corps gastrique O Le cancer du cardia a été souvent confondu et étudié soit avec les cancers de l ? ?sophage soit avec les cancers de l ? estomac posant un problème de sa propre identité O Les arguments qui ont permis d ? autonomiser le cancer du cardia sont ? Epidémiologiques ? La fréquence du cancer du cardia est en augmentation constante alors que celle de l ? estomac est en nette régression ? L ? ? ge de survenue du cancer du cardia est plus bas que celui de l ? estomac ? Etiopathogéniques ? L ? endobrachy ?sophage ou ?sophage de Barrett est un facteur prédisposant spéci ?que au cancer du cardia alors qu ? il est absent dans le cancer de l ? estomac ? Pronostiques ? De plus mauvais pronostic que celui de l ? estomac dû au retard diagnostique est au caractère très lymphophile du cancer II- RAPPEL ANATOMIQUE O La dé ?nition de la J O G jonction ?sogastrique et du cardia est variable selon le type d ? approche utilisée qu ? il soit anatomique endoscopique ou histologique O La JOG anatomique ? Anatomie descriptive ? Elle se dé ?nit par le lieu o? l ? ?sophage de forme tubulaire rejoint l ? estomac de type sacculiforme ? Elle correspond à la partie la plus basse du sphincter inférieur de l ? ?sophage ? Anatomie chirurgicale ? La jonction ?sogastrique cardia est la région anatomique située à la jonction de l ? ?sophage et de l ? estomac qui s ? étend de la ligne Z à l ? ori ?ce gastrique supérieur ?? Sa muqueuse est de type glandulaire et donc un cancer du cardia est par dé ?nition un adénocarcinome ?? La ligne Z est habituellement festonnée et située environ cm au-dessus de l ? ori ?ce gastrique supérieur ?? En l ? absence de malposition cardio-tubérositaire et à fortiori de hernie hiatale la jonction ?sogastrique est située dans l ? abdomen à hauteur de la vertèbre T environ à cm en-dessous du bord antérieur de l ? ori ?ce hiatal du diaphragme situé à hauteur de T et cm au-dessus de l ? ori ?ce du tronc c ?liaque située à hauteur de T ? La jonction ?sogastrique répond ?? en arrière aux piliers du diaphragme ce qui explique la fréquence de leur envahissement par la tumeur ?? à gauche au bord droit de la grosse tubérosité ?? à droite à la pars condensa du petit épiploon ?? en avant au lobe hépatique gauche C ? La JOG est recouverte de péritoine principalement sur toute son hémi-