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Chirurgie perimplantaire 2020

Aménagements tissulaires pré-implantaires Sommaire Introduction ? Diagnostic pré-implantaire ? Techniques chirurgicales ? Choix du moment d ? intervention ? Aménagement des tissus mous Conclusion Introduction La pose d ? implants dentaires se heurte fréquemment à des obstacles d ? ordre anatomique que ce soit par la proximité d ? éléments nobles à préserver ou par la forme atrophiée des crêtes osseuses du secteur à réhabiliter Un volume osseux insu ?sant contre-indique en e ?et un traitement implantaire tant du point de vue chirurgical que prothétique Les restaurations implanto-portées obéissant à des impératifs aussi bien fonctionnels qu ? esthétiques imposeront donc parfois le recours à des techniques d ? apport osseux ou d ? aménagements de tissus mous a ?n de pallier ces di ?cultés C Diagnostic pré-implantaire La mise en place d ? implants dentaires nécessite une préparation approfondie e ?ectuée en amont de l ? intervention à l ? aide d ? examens radiographiques et tridimensionnels Lorsque le volume osseux est trop faible il peut être augmenté chirurgicalement Un bilan osseux préalable est impératif pour dé ?nir la technique le volume d ? os à reconstruire et la pose simultanée ou non des implants Diagnostic pré-implantaire ? ? Recueil des données cliniques et des facteurs de risque généraux et locaux ? ? Examens radiographiques Seule un examen tridimensionnel permet une analyse approfondie de la qualité et de la quantité osseuse Diagnostic pré-implantaire L ? examen scanner ou cone beam permet d ? analyser la qualité osseuse la quantité osseuse les obstacles anatomiques C Diagnostic pré-implantaire La qualité osseuse densité osseuse Lekholm Zarb Type I os presque exclusivement compact homogène Type II os compact et épais entourant un noyau spongieux avec des trabéculations denses Type III os cortical et ?n entourant un noyau spongieux à trabéculations denses Type IV os cortical ?n entourant un noyau spongieux peu dense Classi ?cation de SEIBERT Basée sur la direction de la perte osseuse mais sans appréciation quantitative de la perte osseuse Classe perte osseuse vestibulo linguale hauteur normale de la crête Classe perte osseuse verticale crête de largeur normale Classe Perte osseuse verticale et horizontale Di agnostic pré-implantaire Division C Dans cette division on considère que l ? atrophie est modérée La résorption La quantité osseuse volume osseux osseuse s ? e ?ectue dans le sens de la hauteur et de la largeur La crête osseuse édentée est inapte à recevoir un ou plusieurs implants dentaires Après Division D L ? état de ? axtrtorphaiecetsitoimnportadnte lna tcarêtieroes seusleaest crésroêrbtéee danos slesse use est soumise à une double dimensiroénss orption susceptible de réduire considérablement le volume osseux disponible Divisons E C ? est l ? état d ? atrophie le plus important On constate une résorption très importante de l ? os alvéolaire Classi ?cation de Lekholm et Zarb Division A L ? os est abondant dans toutes ses dimensions aucune chirurgie pré implantaire ne sera nécessaire Division B L ? atrophie osseuse est principalement dans le sens vestibulo- lingual Division C l ?