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Electrophysiologie cardiaque

ELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE Faculté de Médecine Université Constantine Service de Physiologie Clinique et Explorations Fonctionnelles CHU Constantine Présenté par M Bougrida C CAnatomie du Coeur C CCirculation pulmonaire Circulation systémique C CELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE L ? électrophysiologie cardiaque est l ? étude des processus par les quels l ? activité bioélectrique du tissu cardiaque apparait se propage et se pérennise La base de la compréhension des mécanismes -Troubles du rythme - Principe de leurs traitement L ? activité des canaux ioniques Base de l ? activité électrique cardiaque CELECTROPHYSIOLOGIE CARDIAQUE I ?? Rappel Anatomo-Histologique Tissus Myocardique et Nodal A Tissu Myocardique Di ?érences structurales répondants à des caractéristiques fonctionnelles électriques et mécaniques entres les parois des cavités cardiaques Valves Étanchéité et e ?acement total Mouvements générés par la di ?érence de pression la mise en tension des piliers et cordages et par les déplacements intra cavitaire du sang Microscopie Sarcomère unité fonctionnelle dont la longueur varie selon l ? activité électrique Repos Activité L CAnatomie du Coeur CValves CValvules sigmo? des Valvule aortique Valvule pulmonaire CB Tissu Nodal CCentres rythmogènes CN ?ud sinusal N ?ud AV Faisceau de His Branches Droite et Gauche Réseau de Purkinje CN ?ud Sinusal ou de KEITH-FLACK N ?ud AuriculoVentriculaire ou d ? ASCHOFF-TAWARA Faisceau de His Réseau de purkinje Tissu responsable de l ? automatisme de la conduction et de l ? excitabilité CHISTOLOGIE Les cellules du tissu nodal se distinguent des cellules myocardiques environnantes par Petit diamètre NS NAV Absence de disques intercalaires Absence du système tubulaire transverse Réticulum sarcoplasmique peu développé Rareté des mitochondries Relative rareté des myo ?brilles qui sont périphériques Abondance de leur glycogène CInnervation Vascularisation Le Tissu Nodal est innervé par Le système nerveux autonome Système Nerveux Sympathiques NS NAV et le Myocarde Activité électrique et contractile du c ?ur Système Nerveux Parasympathique NS NAV pas pour le Myocarde Activité électrique seulement La vascularisation du c ?ur est assurée par les artères coronaires droite et gauche CII ?? Potentiels d ? actions CA Potentiel d ? action des cellules myocardiques La ?bre musculaire cardiaque contractile est une ?bre à réponse rapide CPhase dépolarisation ouverture d ? un canal sodique entrée rapide de Na Phase repolarisation rapide probablement entrée de Cl - inactivation du ux sodique Phase repolarisation en plateau courant calcico-sodique lent entrant Phase repolarisation ? de la conductance du Ca g Ca et de la conductance du K g K Phase rétablissement des concentrations ioniques de part et d ? autre de la membrane gr? ce à la pompe Na K ATP ase CV ??V ?? ?? mV Na K Potentiel d ? action K Na Ca V mV Na t ms mV CV ??V ?? ?? mV Na K ? Potentiel d ? action K Na Ca V mV Na t ms mV CV ??V ?? mV K Na Na K Na Ca Potentiel d ? action V mV mV t ms mV CV ??V ?? mV Na K Na Na K Ca Potentiel d ? action V mV