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Antibio france Les antibiotiques Matthieu Roustit Pharmacologie clinique Faculté de Médecine et de Pharmacie Université Joseph Fourier Centre d ? Investigation Clinique ?? Inserm CIC CHU de Grenoble Institut de Formation en Soins In ?rmiers ?? ème Année A

Les antibiotiques Matthieu Roustit Pharmacologie clinique Faculté de Médecine et de Pharmacie Université Joseph Fourier Centre d ? Investigation Clinique ?? Inserm CIC CHU de Grenoble Institut de Formation en Soins In ?rmiers ?? ème Année Année universitaire - Introduction CLes antibiotiques Un peu d ? histoire ? Début XXème siècle ?? infections bactériennes ère cause de décès ? La pénicilline ?? découverte par Fleming ?? isolée Florey Chain ?? premier usage thérapeutique armée US ?? AMM Etats-Unis ?? Prix Nobel ? - nombreuses familles découvertes Les antibiotiques Découverte des antibiotiques Norrby SR et al Lancet Infect Dis Feb - C Les antibiotiques Quelques chi ?res ? millions de prescriptions d ? ATB an en France ? ville hôpital ? Plus d ? pour des infections virales ? France er consommateur européen ? des souches de pneumocoques ont une sensibilité diminuée à la pénicilline ? d ? E coli résistants aux uoroquinolones au CHU de Grenoble ? Les antibiotiques Position de la France en Europe CLes antibiotiques Entre et ? PLoS Med June e Les antibiotiques Pharmacologie des antibiotiques ? Action sur bactérie ?? bactériostatique ou bactéricide ? Interagissent aussi avec l ? organisme Organisme Défense immunitaire PHARMACOCINETIQUE Pouvoir EI pathogène E ?et bactéricide bactériostatique Antibiotique Bactérie Résistances C Mode d ? action des antibiotiques Les antibiotiques Mode d ? action des antibiotiques Inhibition de la synthèse de la paroi Destruction de la membrane cytoplasmique Action sur l ? ADN Inhibition de la synthèse des protéines C Les antibiotiques Inhibiteurs de la synthèse de la paroi ? ?-lactamines ?? Cible PLP protéine liant les pénicillines ? enzyme impliquée dans la synthèse du peptidoglycane ?? Structure di ?érente Gram ?? Gram ? Glycopeptides vancomycine téicoplanine Vancomycine ?? Grosses molécules empêchent la synthèse du peptidoglycane ?? Ne passent pas les porines ?? inactives sur Gram - Inhibiteurs de la synLetshantèibisotiequesdes protéines ? Action sur les ribosomes bactériens ? Localisation cytoplasmique ? sous-unités S et S ? Aminosides ?? Fixation sous-unité S ?? Rapidement bactéricides ? Tétracyclines ?? Fixation sous-unité S ? Macrolides ?? Fixation sous-unité S CLes antibiotiques Action sur l ? ADN bactérien ? Fluoroquinolones ?? Liaison à une topo-isomérase ?? Bactéricidie rapide ? Sulfamides ?? Analogues structuraux acide p-aminobenzo? que ?? Inhibition d ? une enzyme impliquée dans la synthèse des folates ?? Folates ?? acides nucléiques ?? Bactériostatiques Stratégie thérapeutique C Stratégie de traitement antibiotique à l ? hôpital Curatif Traitement empirique clinique écologie locale Traitement Recomman ? dations Nationales Locales CAI Evolution clinique données microbiologiques antibiogramme Préventif Antibioprophylaxie Objectif prévenir une infection Ré ? évaluation du traitement Rétrécissement du spectre Les antibiotiques Le choix d ? un traitement antibiotique ? Meilleur compromis entre critères ?? Pharmacocinétiques ?? site de l ? infection ?? Microbiologiques ?? spectre ?? Physiopathologiques ?? CI éventuelles grossesse enfant allergies IR ? ?? Toxiques ?? Economiques ? Associations possibles ? Voie et rythme d ? administration Ine ?cacité ?? résistance C Les antibiotiques Spectre Résistante Sensible ? Ensemble des germes sur lesquels est actif